辟謠: “宮頸糜爛”都唔需要治療?也有例外!呢幾種必須治療!

原標題:辟謠: “宮頸糜爛”都唔需要治療?也有例外!這幾種必須治療!

32歲嘅小萌已經結婚3年la,夫妻同美嘅她卻發現最近3個月同房後私處總有出血,量雖然唔多,可係畢竟出血唔係乜嘢好事,小萌還係決定去醫院看看。

婦科門診,la解la小萌嘅現病史、月經史等,付虹醫生為小萌做la婦科檢查、白帶常規、宮頸防癌篩查(TCT)同人乳頭瘤病毒(HPV)以及盆腔B超檢查。

婦科檢查發現小萌嘅宮頸係中度糜爛樣改變,觸血陽性。

“宮頸糜爛?付醫生,這個我明白,宮頸糜爛唔用治療,係女性正常嘅生理現象。”小萌自信嘅對我說。

小萌嘅話說嘅有道理。宮頸糜爛隻係一個過時嘅、錯誤嘅診斷。大部分嘅宮頸糜爛並非真正意義上嘅糜爛麵,宮頸糜爛喺現喺正確嘅稱呼應該係“宮頸柱狀上皮外移”,大部分嘅“宮頸糜爛”係唔需要額外嘅治療嘅。

對於冇症狀嘅、宮頸防癌篩查(TCT聯合或唔聯合HPV)結果正常,這種情況無需治療。

但係小萌有啪啪後陰道出血嘅病史,她嘅宮頸中度糜爛,且有接觸性出血。結合她嘅白帶常規結果:III度,BV(+),滴蟲、黴菌(-)。

目前小萌嘅診斷就係:細菌性陰道病。這就需要治療la。

後續小萌嘅TCT結果:ASCUS(非典型鱗狀上皮細胞),HPV2種高危型陽性。小萌還需要後續嘅陰道鏡檢查同宮頸取活檢送病理檢查。根據病理檢查結果決定係否需要後續嘅治療。

邊啲宮頸糜爛需要額外嘅治療呢?

1、查體發現宮頸糜爛嘅同時,同時有白帶增多,呈粘液膿性,外陰瘙癢,甚至出現經間期出血、啪啪後出血等症狀。這時,您就需要進一步檢查宮頸同陰道分泌物嘅檢查,並做衣原體及淋病奈瑟菌嘅檢測。如診斷為陰道炎或者急性宮頸炎,需要對症藥物治療。

2、查體發現宮頸糜爛嘅同時,患者同時有白帶增多,淡黃色或膿性,啪啪後出血,月經期間出血,偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或唔適,婦科檢查發現宮頸糜爛樣改變,或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從宮頸口流出,檢查無陰道炎同急性宮頸炎表現,對於糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭樣增生或接觸性出血,可給同局部物理治療,包括激光、冷凍、微波等方法,治療前必須常規篩查(宮頸TCT檢查同HPV)除外子宮頸癌同子宮頸癌前病變。

3、宮頸細胞學檢查同人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(有條件者可查)後,結果出現異常時應進一步做陰道鏡檢查及病理活檢,進一步診斷。

如果病理結果為CIN1(宮頸上皮內瘤樣病變1級),除對於陰道鏡檢查滿意、依從性好、有較好隨訪條件嘅CIN1患者可隨訪外,其餘嘅均應接受治療如物理治療冷凍、激光等。病理結果CIN2-3及宮頸癌,一般而言,就需要手術治療。

作者:付虹 來源:付虹醫生微信公眾號

編輯:王偉強丨更多:歷史張忠平

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