腫瘤一得悉就是晚期!唯有推進篩查和早診早治,才能減少悲劇

原標題:腫瘤一發現就係晚期!唯有推進篩查同早診早治,才能減少悲劇

正常細胞病變成惡性腫瘤,往往需要經曆數年。喺此期間早發現早幹預,能阻擋大部分悲劇發生。但目前,國內癌症防控嘅嚴峻形勢係:晚期患者居多,預後唔良。喺第25屆全國腫瘤防治宣傳周期間,點樣樣實施係統嘅預防措施,加快推進篩查同早診早治成為社會關切。

唔斷擴大嘅篩查範圍

2018年全球惡性腫瘤新發病例約1808 萬例,死亡病例約956萬例,中國分別約占23.7 %同30%。今年嘅政府工作報告提出指出:“我國受癌症困擾嘅家庭以千萬計,要實施癌症防治行動,推動預防篩查、早診早治同科研攻關,著力緩解民生嘅痛點。”

自2005年起,國家設立重大公共衛生項目,開展la農村高發地區、淮河流域、部分城市癌症篩查同早診早治工作,以及農村婦女“兩癌”篩查。目前項目地區癌症早診率超過80%,治療率達到90%,篩查人群嘅癌症死亡率降低46%,早期病例診療費用較中晚期節省近70%。

“目前已有8個常見癌種納入到la篩查同早診早治嘅範圍:肺癌、上消化道癌(食管癌同胃癌)、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及兩廣地區高發嘅鼻咽癌。喺這個過程中,檢出la大量早期癌症患者,同時推動la基層專業人員嘅能力建設。”國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院癌症早診早治辦公室主任陳萬青介紹。

據la解,2005年啟動嘅農村癌症早診早治項目到 2017年已有 252個篩查點,上消化道癌早診早治適宜技術正喺大範圍推廣;2007年啟動淮河流域癌症早診早治項目,已覆蓋32個縣( 區 );2009年起實施嘅農村婦女嘅“兩癌篩查”,宮頸癌已覆蓋1437縣,乳腺癌覆蓋800縣,部分地區呈現發病率同死亡率“雙降”嘅趨勢;2012年啟動嘅城市癌症早診早治項目,2018年已擴大到20個省份,完成la300萬人高危風險評估,發現130萬高危人群,占比43%。

作為流行病學調查同患者隨訪嘅重要環節,全國腫瘤登記工作也喺加快推進。目前全國建有腫瘤登記處574個,覆蓋4.38億人口,建立la腫瘤登記年報製度,較為全麵地掌握la我國癌症發病、死亡、生存狀況及發展趨勢。陳萬青介紹:“從2008年到2018年,篩查經費從450萬上升至2099萬,篩查任務數從13000上升到53400;實際項目點也從6個拓展到32個。我們對比過17個腫瘤登記處數據看到,患者嘅五年生存率,從2003年~2005年期間嘅30.9%上升到2012年~2015年期間嘅40.5%。”

尋找高效嘅適宜技術

“進一步優化篩查技術同方案係下一步需要解決嘅問題。比如建立精準嘅高危評估模型進一步定位高風險人群,開發新型分子標誌物用於有效嘅初篩方法,加強篩查後分級管理,同時要關注篩查導致嘅心理負擔同過度治療等問題,”陳萬青舉la個典型嘅例子:基於 PSA嘅前列腺癌篩查同B超嘅甲狀腺癌篩查,易導致過高嘅假陽性、過度診斷同過度治療 ,係唔適合普遍開展人群篩查嘅。

通過外周血檢測乳腺癌係中國科學院北京基因組研究所研究員方向東團隊正喺探索嘅新方法。佢哋首次通過大規模人群嘅外周血轉錄組數據來區分正常人同乳腺癌患者,相關算法模型已獲批國家發明專利,並同解放軍總醫院等多個醫學研究中心展開進一步合作。研究人員表示,以循環腫瘤細胞(CTC) 為研究對象嘅一係列研究,唔僅可以對腫瘤患者嘅病情發展進行實時、動態監測,更係la解腫瘤細胞內部致病分子機製嘅窗口,從而為精準預防、精準治療提供可能。

甲胎蛋白係目前最常用嘅肝癌標誌物,但仍有約30%肝癌患者漏網。今年初“病毒性肝炎相關肝癌人群預警同早診試劑盒及相關設備研發”國家科技重大專項嘅啟動,該專項將喺“十一五”“十二五”專項前期研究嘅基礎上,針對已確定可作為診斷慢性肝炎轉化為肝癌嘅分子標誌物,依托具有自主知識產權嘅核心技術研發新型預警同診斷試劑盒及即時檢驗設備。

傳統“插管”胃鏡舒適度較差。中國工程院院士、長海醫院消化內科主任李兆申團隊自主研發嘅磁控膠囊胃鏡,15分鍾左右就能完成胃部精準全麵嘅檢查,冇創痛也無需麻醉,已喺全國30個省市投入臨床應用,讓更多嘅老百姓可以舒適、方便地做篩查。同樣係針對胃腸鏡檢查難度大嘅問題,中國中醫科學院西苑醫院腫瘤診療部主任楊宇飛呼籲廣泛推進糞便潛血檢測進行結直腸癌初篩,陽性者再去動員做腸鏡,既可降低醫療成本,也易被群眾接受。

加大投入完善篩查體係

有專家指出,從總體來看,癌症防治結合長期規劃及產學研用係統集成嘅體製機製尚未有效形成,一、二級預防投入嚴重唔足。

“應當將更多嘅經費用到基本公共衛生服務上,改善疾病監測係統,加強全國性癌症早診早治隊伍建設。”陳萬青指出,盡管財政支持喺逐年增加,但篩查還冇納入醫保報銷範圍,應完善醫保政策,同時探索可行性嘅付費機製,擴大癌症篩查及早診早治覆蓋範圍。同時,國家癌症中心正喺構建國家癌症防控信息管理平台,通過大數據嘅挖掘同建模,為篩查工作提出更多同國情相適應嘅合理建議。

“我國喺癌症防治方麵堅持預防為主,強化早期篩查同早期發現,積極推進早診早治,取得la一定成效,未來四方麵加強這一工作。”喺今年2月舉行國務院政策例行吹風會上,國家衛生健康委副主任李斌介紹,首先,要推進實現腫瘤登記工作喺全國所有縣區全覆蓋,搭建國家癌症大數據平台,建成覆蓋全國嘅癌症病例登記係統,推動同相關監測係統嘅數據交換同共享利用,及時掌握我國癌症發病動態,有針對性開展防治工作。其次,對發病率高、篩查手段同技術方案比較成熟嘅上消化道癌、結直腸癌、宮頸癌等重點癌症,將製定篩查同早診早治指南,加大推廣力度。對肝癌等篩查技術尚唔成熟、肺癌等篩查成本效益唔高嘅癌症,將集中力量開展聯合攻關,優化篩查技術方案。同時,逐步擴大高發癌症篩查同早診早治覆蓋範圍,創造條件普遍開展癌症機會性篩查。第三,通過技術培訓、對口支援、遠程醫療等方式,提高基層特別係縣區級醫療衛生機構癌症篩查同早診早治能力,喺公共衛生醫師培訓中強化癌症防治知識技能嘅掌握,推廣普及適宜技術。第四,組織國家癌症中心製定癌症防治核心信息及知識要點,積極開展科普宣傳活動,提高群眾健康素養水平,積極預防癌症嘅發生。

“加強一二級預防,建立基於專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構、二三級綜合醫院同專科醫院密切協作嘅癌症篩查、治療三級醫療衛生服務體係。”喺今年兩會期間,農工黨也提交提案提出上述建議。這份提案還指出,應組建國務院癌症防治領導小組,國家衛生健康委為實施牽頭部門,國家癌症中心為規劃編製、組織協調、業務指導同技術支撐嘅專業組織協調單位,建立國家癌症防治體係,國家癌症中心同疾病控製中心緊密型協調,依托各級疾控中心、基層醫療衛生機構同二三級醫療機構開展癌症嘅早診早治。

編輯製作/王建影

search更多:健康
at健康相關網站