科普 | 宮頸癌疫苗打唔打? 北京大學人民醫院專家傾情解讀

原標題:科普 | 宮頸癌疫苗打唔打? 北京大學人民醫院專家傾情解讀

本文來源: 北京大學人民醫院

宮頸癌又稱子宮頸癌,係指發生喺宮頸陰道部或移行帶嘅鱗狀上皮細胞及宮頸管內膜嘅柱狀上皮細胞交界處嘅惡性腫瘤。我國宮頸癌死亡率占總癌症死亡率嘅第四位,占女性癌嘅第二位。

宮頸癌嘅病因係乜嘢?

際上已經明確高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染係導致宮頸癌及癌前病變嘅主要病因。

世界衛生組織指出,HPV係一個超過200種嘅龐大家族。根據致癌性嘅唔同,將HPV分為高危型同低危型,高危型HPV家族成員主要包括HPV16、18、31、33、45等共14種,低危型HPV主要有HPV6、11等,低危型HPV主要引起生殖器疣同皮膚疣,幾乎唔會引起宮頸癌

幾種HPV疫苗區別係乜嘢?

目前上市嘅HPV疫苗有二價、四價、九價三種,“價”代表la疫苗中所含病毒抗原嘅種類。

根據我國批準嘅二價HPV疫苗產品說明書,疫苗適用於9至45歲嘅女性

二價HPV疫苗針對HPV16、18兩種HPV病毒亞型,可以預防由HPV16同HPV18這兩種高危型HPV持續感染引起嘅宮頸癌;2 級、3 級宮頸上皮內瘤樣病變(CIN2/3)同原位腺癌;1 級宮頸上皮內瘤樣病變(CIN1)。

此外對其他高危型HPV有一定嘅交叉保護效應,且二價HPV疫苗采用創新型專利佐劑AS04,此佐劑可以誘導高水平嘅保護性抗體。通常分3次注射給藥,第0、1、6月給藥。

根據我國批準嘅四價HPV疫苗產品說明書,疫苗適用於20至45歲女性。

用於預防因高危HPV16/18型所致嘅宮頸癌;2 級、3 級宮頸上皮內瘤樣病變(CIN2/3)同原位腺癌 ;1 級宮頸上皮內瘤樣病變(CIN1)。

國內臨床試驗尚未證實本品對低危 HPV6/11 型相關疾病嘅保護效果。四價HPV疫苗采用鋁佐劑。疫苗通常分3次注射給藥,第0、2、6個月給藥。

根據我國批準嘅九價HPV疫苗產品說明書,疫苗適用於16-26歲女性。

九價HPV疫苗係針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種HPV病毒亞型,用於預防由本品所含嘅HPV型別所引起嘅宮頸癌;宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)2/3級,以及宮頸原位腺癌(AIS);宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)1級;以及所含HPV型別所引起嘅感染。九價HPV疫苗采用鋁佐劑,疫苗通常分3次注射給藥,第0、2、6個月給藥。

點樣樣選擇唔同效價嘅疫苗?

內嘅研究顯示,超過84.5%嘅宮頸鱗癌由HPV16同HPV18型病毒持續感染導致,故而,喺理論上,國內上市嘅二價同四價HPV疫苗可以預防84.5%嘅宮頸癌,九價疫苗可以預防92.1%嘅宮頸癌。

世界衛生組織HPV疫苗立場文件認為,現有證據表明從公共衛生學角度,二價、四價同九價疫苗喺免疫原性、預防HPV16/18相關宮頸癌嘅效力同效果方麵無差別,三種疫苗都可預防好多嘅癌症。

所以,公眾可以根據自身年齡、經濟狀況以及疫苗嘅可及性,選擇接種唔同嘅HPV疫苗。

邊啲人接種預防效果最好呢?

未發生性生活嘅女性中接種HPV疫苗將獲得最佳嘅預防效果,世界衛生組織建議9-14歲未發生性生活嘅女孩作為HPV疫苗接種嘅首要目標人群,我國《子宮頸癌綜合防控指南》建議HPV疫苗接種最佳年齡係13-15歲女孩。

對已經發生性行為嘅女性,研究表明接種疫苗也有好好嘅保護作用。

所以世界衛生組織建議15歲及以上女性係接種HPV疫苗嘅次要目標人群。總之,一旦開始有性生活,感染HPV嘅幾率會大幅上升,所以建議越早接種越好。

接種疫苗還需做宮頸篩查嗎?

界衛生組織推薦HPV疫苗接種係宮頸癌嘅一級預防措施,唔可以取代以後嘅宮頸癌篩查。

值得注意嘅係,接種HPV疫苗後適齡女性仍需接受宮頸癌篩查,因為目前嘅預防性HPV疫苗並唔包含所有高危型HPV型別,同埋疫苗對大年齡女性嘅保護效力低於小年齡段。

接種疫苗還會發生宮頸癌嗎?

多人覺得打la疫苗相當於上la保險,唔會再得癌前病變同宮頸癌la,這種認識係有風險嘅。

科學研究證實14種高危型HPV持續感染均能導致宮頸癌,目前國內上市嘅三種HPV疫苗均唔能100%嘅預防宮頸癌。

所以,喺接種疫苗後,仍需要定期進行宮頸癌篩查,隻有將HPV疫苗接種同宮頸癌篩查結合起來才能更有效地預防宮頸癌。

應該去哪裏接種呢?

照我國《疫苗流通同預防接種管理條例》要求,HPV疫苗可喺當地政府指定嘅具有資質嘅接種單位進行接種,如居住地附近嘅社區衛生服務中心同指定醫院接種。

具體接種地址可以撥打當地12320衛生熱線或當地疾病預防控製中心(疾控中心)電話進行谘詢。

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