當妊娠期撞上卵巢囊腫 該如何處理?

原標題:當妊娠期撞上卵巢囊腫 該點樣樣處理?

卵巢囊腫到底會唔會影響分娩甚至威脅母親同寶寶嘅生命呢?今天,鄺智誠wiki資訊百科就來科普一下孕期遇見卵巢囊腫,孕媽需要明白嘅嗰些事。

妊娠合並卵巢囊腫係乜嘢?有邊啲?

同其說係妊娠合並卵巢囊腫,唔如說係妊娠期撞上卵巢囊腫,通常係腫物喺孕前就已經紮根卵巢並生長,隻唔過孕前冇發現,孕期檢查才發現。

妊娠合並卵巢囊腫嘅腫物類型有好多,以良性為主,常見有成熟型囊性畸胎瘤、黃體囊腫同卵巢子宮內膜異位囊腫,惡性較為罕見。

妊娠合並卵巢囊腫對母嬰有乜嘢危害?

較小嘅良性卵巢腫物自身並唔影響嬰兒嘅生長發育及母體健康,但當良性腫物較大時會出現對母嬰身體健康有嚴重影響嘅並發症如蒂扭轉、破裂、分娩梗阻及感染等。惡性嘅卵巢腫物會由於妊娠期媽媽嘅免疫力降低,盆腔血流增加,而迅速生長及轉移[1-3]。

為此,對妊娠合並卵巢囊腫進行及時診斷及治療具有重要嘅臨床意義。簡而言之,妊娠合並卵巢囊腫更像係腫物同寶寶競爭媽媽肚子裏嘅地盤,腫物較小時唔會影響到寶寶嘅生長,而當腫物較大時,就會跨界侵犯到寶寶嘅領土,威脅寶寶嘅生命。

如果孕期發現卵巢囊腫點樣辦?

假若產檢時發現卵巢囊腫也唔要太焦慮,卵巢囊腫唔等於腫瘤,它分為腫瘤性同非腫瘤性兩種,醫生會根據孕媽媽卵巢腫物嘅性質、大小以及孕周做出合理嘅診療。

孕早期發現卵巢囊腫後,應結合B超檢查及腫瘤標記物檢測判斷腫瘤良惡性,若為良性,可追蹤觀察至孕8周以後la解腫物有無縮小或消失。良性嘅卵巢腫物以黃體囊腫較為常見[9],因為孕7周前維持妊娠嘅孕酮來自黃體,為維持高水平嘅孕酮而形成黃體囊腫,但唔係懷孕la就一定會有黃體囊腫嘅形成,一般孕8周後黃體開始退化,囊腫也會隨之消失。若腫物為畸胎瘤,多選擇喺孕中期手術剔除[10]。

若高度懷疑為惡性腫瘤,應及時手術摘除。

此外,如果妊娠過程中出現卵巢囊腫蒂扭轉、破裂等並發症時,也應立即手術。一般認為妊娠合並卵巢囊腫手術時機應選擇喺14到18孕周,此時胎盤已形成,對寶寶影響較小,子宮也冇過大,手術操作較方便,流產率低[11]。

卵巢巧克力囊腫有一點例外

巧克力囊腫即子宮內膜異位症,可唔係巧克力食多la引起嘅,它係指有活性嘅子宮內膜組織出現於子宮內膜以外嘅部位,多發生於卵巢。這些異位嘅子宮內膜依舊受卵巢分泌嘅雌激素、孕激素等嘅調控,隨同月經周期反複脫落出血,由於產生嘅經血無法排出,積聚喺卵巢形成囊腫。巧囊一般唔會自行消失,同埋會引起痛經,還可能影響排卵、輸卵管蠕動等引起唔孕。

由於巧囊患者本身唔易懷孕,同埋因為孕期體內嘅孕激素升高,抑製異位子宮內膜嘅生長,使妊娠期巧克力囊腫嘅體積有縮小趨勢,囊腫張力下降,唔易破裂,所以孕期發現巧囊除非出現急腹症才手術治療,否則可嚴密觀察巧囊嘅大小變化而唔手術。

對於診斷有巧囊嘅備孕媽媽,卵巢巧克力囊腫較小、症狀較輕,建議耐心等待自然懷孕。如果巧囊直徑>6cm,且有唔孕史,可通過手術剝除囊腫,鬆解粘連治療唔孕[12]。

規律產檢好重要

目前妊娠期盆腔B超檢查,係診斷卵巢囊腫最可靠嘅方法,且孕早期檢出率較中晚期高[13]。所以,給各位孕媽媽說一個重要嘅事情,就係產檢!產檢!產檢!通過規律嘅產檢la解媽媽同腹中寶寶嘅情況,做到早發現、早治療,為自己嘅分娩安全及寶寶健康打好地基。

最後,對於患有卵巢囊腫嘅孕媽,唔僅要做到規律產檢跟蹤囊腫動態,同時喺日常生活中盡量唔要劇烈運動、提拿重物,避免囊腫扭轉或破裂造成流產悲劇。祝願每位妊娠期媽媽都能順利“喜提”健康寶寶。

參考文獻:

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[13]金皖玲,劉平.妊娠合並卵巢巧克力囊腫16例臨床分析[J].現代婦產科進展,2002(02):152-153.

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