未婚絲打患上乳腺癌 乳房保衛戰讓她一“切”“乳”初

原標題:未婚女子患上乳腺癌 乳房保衛戰讓她一“切”“乳”初

30多歲嘅年輕女子陳小姐(化名),還冇成家就患上la乳腺癌,並且失去la保乳嘅機會。麵對咁樣嘅患者,江蘇省腫瘤醫院乳腺中心俞喬主任成功為她打響la“乳房保衛戰”,喺切除la乳腺嘅同時同步完成la乳房重建手術,又通過單孔腔鏡技術巧妙地將手術切口“藏”到腋窩下。一次手術,既切除la腫瘤,又保住la美麗嘅乳房曲線,胸部也冇手術疤痕,陳小姐感到十分欣慰。

幸運:未婚乳腺癌患者術後重獲完整乳房

雖然年紀輕輕就患上乳腺癌,對陳小姐來說打擊好大。但喺采訪中,她已經接受la患病嘅事實。“我做la左側全乳切除,同步乳房重建,術後從外形上看,並冇太大嘅變化,這對我來說係最大嘅安慰。”

據俞喬介紹,陳小姐找到他就診時,已經喺外院通過穿刺病理確診為乳腺導管內癌,浸潤可能。俞喬仔細研究la影像學檢查結果,乳腺磁共振顯示病灶雖小,但為多發性嘅,分布範圍較廣,咁樣嘅情況並唔適合保乳,腺體全切才係最適合嘅。同時考慮到陳小姐還沒結婚,對乳房外形嘅要求還係好高嘅,俞喬團隊反複商量後決定,喺確保乳頭乳暈冇腫瘤殘留嘅情況下,為陳小姐做腺體全切嘅同時保留乳頭、乳暈,並同步進行la乳房重建。為la術後唔給患者留下觸目驚心嘅疤痕,俞喬巧妙地將手術切口“藏”到la腋窩下,通過單孔腔鏡來完成手術。

喺首例單孔腔鏡下保留乳頭乳暈體乳腺癌切除手術+一期乳房重建將手術嘅切口“隱藏”起來。俞喬表示,以前做嘅都係三孔腔鏡下嘅乳腺癌切除手術,三孔腔鏡每個孔都比較小,取標本嘅時候需要另外做手術切口,並唔符合陳小姐嘅實際情況。所以,佢哋最終為她選擇la單孔腔鏡。選擇這個位置手術,唔僅方便術中做前哨淋巴結嘅檢測,也最大限度地減少la手術疤痕嘅影響。4-5厘米嘅手術切口都喺腋窩下,患者手臂下垂站立時看唔到切口,手臂抬起時從前後方也看唔到切口。相較國內常規單孔腔鏡切口選擇喺腋前線而言,切口藏到腋窩增加la手術難度,就像從山腰翻山變成la從山腳翻山。

雖然罹患la乳腺癌,但因術中並冇喺乳房上留下明顯疤痕,同埋術中同步進行la乳房再造,大夢醒來,一切“乳”初!陳小姐對於咁樣嘅結果還係好滿意嘅。

選擇:愛美PK保命?保住la乳房係唔係意味著失去la安全?

近年來,乳腺癌已經成為中國女性發病率第一嘅惡性腫瘤,被稱為紅顏殺手。剛剛確診為乳腺癌時,好多患者因為害怕保乳手術切唔幹淨會轉移同複發而果斷選擇一切la之。而到la康複期,乳房缺失造成嘅生理上改變,讓其中好多人好自卑、內向,甚至變得憂鬱,對患者嘅預後會有十分大嘅影響。經過規範治療,乳腺癌嘅五年生存率達到近八成,好多患者獲得la長期生存。喺今後數十年嘅時間內,麵對缺失嘅乳房,好多人倍受煎熬,而保乳手術同乳房再造手術為愛美嘅乳腺癌患者保住曲線身材帶來la希望。

喺西方發達國家,接受保乳手術嘅患者比例高達50%,而喺國內保乳手術隻有10%。江蘇省腫瘤醫院乳腺中心好早就倡導保乳手術,但也隻有20%左右患者接受保乳術。好多人認為,手術切得越多越安全,唔得唔忍痛接受乳腺切除手術。事實真如她們所擔心嘅嗰樣,保住la乳房就失去la安全嗎?俞喬介紹,統計學數據顯示,其實保乳手術同乳腺重建手術患者嘅生存期要優於全切嘅患者,因為保留la乳房,患者心情愉快,體內激素水平改變,免疫狀態改善,可降低複發率,獲得較長存活時間,提高生活質量。有人擔心乳房再造會提高乳腺癌嘅複發幾率,目前冇證據證明提示乳房再造會提高乳腺癌嘅複發幾率,因為患者嘅乳腺已整體切除,重建隻係塑造la外觀並唔影響其治療效果,所以複發同重建冇關係。

俞喬認為,乳腺癌治療強調嘅係全程管理。外科醫生並唔係一切la之,更需要考慮到患者今後嘅生活質量。所以,俞喬係“保乳”手術嘅倡導者,考慮到患者女性這個社會屬性,盡量保留乳房外形。傳統意義上保乳為利用自身乳房腺體來填補乳房腫瘤切除後嘅容量缺損。隻要符合要求嘅患者,他會盡量建議患者接受傳統保乳手術,嗰麼像陳小姐這種多灶、分布範圍廣、唔適合做傳統保乳手術嘅患者,又有外形需求,嗰麼腺體全切同保留乳頭、乳暈,一期乳房重建係一種安全同正確嘅“保乳”選擇。

展開全文

疑問:邊啲乳腺癌患者可以幸運地保住乳房?

如今,乳腺癌嘅患病年齡呈年輕化趨勢,俞喬明顯感覺到,佢哋收治35歲以下嘅年輕患者越來越多,其中好多人還冇結婚,她們對外形嘅要求也會比年齡大嘅患者更高。但並非所有患者都能幸運地保住乳房,有兩種方法可以為患者保住乳房。

一類係直接進行保乳手術。醫生喺手術中切除腫瘤組織,而盡可能地保住乳腺組織同外形,這主要適用於單發乳腺病灶直徑小於2Cm、無皮膚及胸肌粘連嘅Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,術前排除乳腺癌有多發病灶同遠處轉移;術後乳腺缺損小於30%者可以進行保乳手術,術後要接受放療。

另一類係乳房重建手術。對於乳腺腫瘤病灶大,唔適於做保乳手術嘅患者,可以進行乳腺癌乳房重建。術中把患者乳腺體組織完全切掉,腫瘤清除幹淨,保留皮膚、乳頭,再做乳房重建。切除乳房以後,喺同一個手術時間用假體或者自體組織進行乳房重建,就係陳小姐咁樣嘅一期乳房重建手術;乳房切除一段時間後,再進行第二次手術,進行乳房重建,就係二期乳房重建手術。

所以,對於嗰些唔得唔接受全切手術嘅患者,省腫瘤醫院已經將術中同步乳房重建作為常規項目開展。手術中,俞喬一直提醒自己,唔能無謂地擴大創傷,喺保證腫瘤治療安全嘅前提下,精準嘅切除係乳腺科醫生永遠嘅追求。他跟患者說得最多嘅一句話就係:“作為你嘅主治醫生,我喺保證你嘅療效同治療安全嘅同時,捍衛你追求完美嘅權利!”

警惕:邊啲人係乳腺癌嘅高危人群?

據數據顯示,40歲以下乳腺癌患者占到la3成。為何會呈現年輕化趨勢?現代女性生活節奏快、工作壓力大、精神負擔過重、運動少,再加上生活作息唔規律導致內分泌紊亂;冇良好嘅飲食習慣,長期高蛋白、高脂肪飲食等導致體內激素處於較高嘅水平,都可能係引起乳腺疾病嘅誘因;其次,環境汙染、飲食汙染對年輕女性體內嘅激素造成唔利嘅改變,盲目服用減肥藥物、保健品、母乳喂養減少,情緒波動大等都可能導致乳腺疾病嘅產生。

乳腺癌嘅發病率高,但係否每個人都有可能患上乳腺癌呢?俞喬認為,乳腺癌嘅高危人群主要有以下三類人:

1、從年齡上來看嘅話,40-45歲以及60-65歲係乳腺癌嘅高發年齡段,處於這個年齡階段嘅女性需要定期做好乳腺篩查工作,預防乳腺癌。

2、從家族史看,家族中如果有乳腺癌嘅患者,並且喺35歲前發病,則有可能係乳腺癌嘅高危家族,特別係係家族中有2個或以上嘅人有乳腺癌或卵巢癌等婦科疾病,都需要警惕自己也攜帶有乳腺癌嘅發病基因,做好相關嘅預防措施。

3、從乳腺癌嘅發病誘因上看,乳腺癌係同雌性激素有著密切聯係嘅疾病。所以,女性係乳腺癌高發嘅人群,除此之外,肥胖、月經唔調、絕經或有乳腺增生嘅女性都有可能發生乳腺癌。

好多癌症發現嘅時候往往係晚期,這時候治療嘅難度大,治愈嘅可能性也會降低。所以,早期發現同預防乳腺癌顯得十分重要。定期參加乳腺普查,通過乳房B超檢查同乳房嘅鉬靶檢查,發現早期癌症。

專家簡介

俞喬,江蘇省腫瘤醫院乳腺科主任,江蘇省乳腺癌臨床研究中心主任,主任醫師,南京市抗癌協會乳腺病專業委員會常務理事,江蘇省腫瘤防治聯盟專家委員會乳腺癌專業委員會副主任委員。率先喺江蘇省內開展乳腺癌新輔助治療,前哨淋巴結活檢及保乳手術研究,主持省重點資助課題項目多項,參同國際協作課題項目等,擅長乳腺疾病嘅良惡性腫瘤嘅治療,有豐富嘅臨床經驗。

search更多:健康
at健康相關網站