婦女節特輯:月經老是唔幹淨,警惕內膜病變

原標題:婦女節特輯:月經老係唔幹淨,警惕內膜病變

今天係三八婦女節,更係一個讓我們關注女性健康嘅日子。雲南省中醫醫院婦科錢豔平醫生特別整理此文,獻給所有月經唔規律嘅女性同胞們,歡迎轉發收藏。

作為一名婦科醫生,從醫以來,喺臨床上遇到嘅病種紛繁複雜,婦科疾病具有較強嘅專科性質,特別係“月經”這個矛盾體尤其常見。唔來著急,來la心煩!可你認為嘅“月經”真嘅係月經嗎?筆者書寫這篇科普文章,來源真實病例,隻為讓更多嘅女性朋友看到並對自己嘅月經情況引起足夠嘅重視,盡可能減少疾病帶來嘅麻煩同影響!

病例一

張某(子宮內膜癌前病變)。48歲,生育1孩。平素月經唔規律,1-3月一行,經期7天。本次因停經2月後月經來潮,流血持續半月唔止來診。行尿妊娠試驗:陰性。B超:子宮內膜過厚,回聲唔均。血常規:輕度貧血。行宮腔鏡手術,術後病撿回報:子宮內膜非典型增生。患者無生育要求,遂行“全子宮切除術”。

病例二

張某(子宮內膜癌)。37歲,肥胖,已婚,生育2孩。因“月經量增多伴經行間延長1年”就診。既往喺當地醫院就診,多次B超均提示子宮內膜增厚,予中西醫治療後,效果唔佳,轉診我科。行B超檢查提示:子宮內膜過厚,同肌壁邊界唔清。建議患者行宮腔鏡手術,術中見子宮內膜肥厚,表麵血管豐富。術後病檢報:子宮內膜癌。接著行“子宮內膜癌根治術”,術後病撿提示:子宮內膜癌,無淋巴結轉移。術後患者病愈出院。

病例三

嚴某(子宮內膜非典型增生—即子宮內膜癌前病變)。34歲,未婚未育。因“經行時間延長2年”就診。既往曾喺多家醫院就診,均予藥物治療,收效甚微。後來我院就診,B超檢查提示:子宮內膜回聲唔均。因患者2年來,每次經行時間長達半月之久,考慮子宮內膜病變。建議患者宮腔鏡手術。術後病撿回報:子宮內膜非典型增生,局灶複雜性增生。因患者未婚未育,建議予強效孕激素治療後,定期隨訪,暫唔考慮切除子宮。

病例四

角某(異位妊娠)。27歲,已婚未育。平素月經規律,月經28天一行,經期5天。末次月經:2015年6月26日。患者7月24日出現陰道流血,同上次月經基本吻合,自以為月經來潮未予重視,流血持續唔止,7月30日患者家中突發下腹撕裂樣疼痛來診。尿妊娠試驗:陽性,B超見右附件區一大小約4.5×4.3cm唔均質回聲包塊,內見卵黃囊聲像;大量盆腹腔積液。診斷:異位妊娠並腹腔大出血。急診行腹腔鏡手術,術中盆腔積血1500ml,行自體血回輸800ml。手術順利結束,患者5天後病愈出院。

病例五

孫某(子宮內膜息肉)。28歲,已婚未育。因“反複排卵期出血半年”就診。患者平素月經規律,經期3-5天,周期28-30天。每次月經幹淨1周,見陰道少量出血或白帶夾血絲,持續2-3天流血自止。來診後行B超檢查發現:宮腔稍強回聲團,大小約0.8×0.5cm。行宮腔鏡手術,術後病撿回報:子宮內膜息肉。

病例六

李某(子宮黏膜下肌瘤)。33歲,已婚已產。因“月經量明顯增多1年”來診。經B超檢查發現:子宮肌瘤(黏膜下)即子宮肌瘤凸向宮腔。行宮腔鏡手術切除肌瘤後,月經量基本正常。

上述病例提醒各位女性患者:你以為嘅月經真嘅係月經嗎?有可能隻係異常嘅陰道流血而已。

月經係指伴隨卵巢周期性變化而出現嘅子宮內膜周期性脫落及出血,相鄰兩次月經第一日嘅間隔時間為一個月經周期,一般係21-35日,平均28天;經期3—7天,平均5天;經量30—50ml。

異常子宮出血

異常子宮出血(normal uterine bleeding,AUB))係婦科最常見嘅疾病。係指同正常月經嘅周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量乜嘢一項唔符嘅、源自子宮腔嘅異常出血。其病因複雜,主要分為以下兩個方麵:

有結構性異常嘅疾病

無結構性異常嘅疾病

子宮內膜息肉

全身凝血相關性疾病

子宮腺肌病

排卵障礙

子宮平滑肌瘤

子宮內膜局部異常

子宮內膜惡變同唔典型增生

醫源性AUB

未分類嘅AUB

筆者旨喺通過6個典型嘅臨床病例,告誡廣大女性患者,重視自身月經情況,及時就醫,避免延誤最佳治療時機,釀成大禍。以下幾點請格外注意:

1、40-55歲期間,出現陰道流血時間較長,或流血較多嘅務必引起高度重視,因為該年齡段嘅婦女受體內激素水平影響,極易發生子宮內膜病變。

2、月經來潮經量明顯減少或經期突然縮短,必須行尿妊娠試驗排除意外懷孕可能。

3、臨床發現好多宮外孕都係因為排卵期服用緊急避孕藥所致,提醒大家選擇正確嘅避孕方式,體外排精避孕係最唔安全嘅避孕方式,極易發生意外懷孕。

4、同房後陰道出血,需警惕宮頸病變,必須進行係統全麵嘅宮頸防癌篩查,以免貽誤治療時機。

5、肥胖或糖尿病嘅女性患者,子宮內膜癌為高發群體,若出現異常陰道流血,請及時就診!

希望通過以上臨床案例嘅分享,使大家對“月經”有一個正確嘅認識同la解。祝大家肝氣舒,腎氣盛,脾胃充,天天好心情,經血月月來!

文/婦科:錢豔平

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