中國研究顯示:糖尿病患者更易生cancer,女性比男性風險更高!

原標題:中國研究顯示:糖尿病患者更易患癌,女性比男性風險更高!

5月上旬,Journal of Diabetes刊發la一篇由中國工程院院士、上海市內分泌代謝病研究所、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光教授所帶領團隊進行嘅研究。

這項以上海市醫療數據為基礎嘅真實世界研究顯示——2型糖尿病患者(T2DM)比同齡嘅一般人更容易患上癌症,其中,女性可發生嘅癌症多達13種,男性則為11種……

(原研究標題同作者團隊)

研究采納嘅數據來自上海主要嘅60家綜合/專科醫院,納入2型糖尿病患者共410191人,其中男性患者204080人,女性患者206111人。

納入患者平均年齡61.8歲,其中,50-64歲這一階段嘅患者占比最高,占總樣本量嘅42%,小於50歲者占16.3%,65-74歲者占22.0%,大於75歲嘅患者占19.7%。

研究對患者進行la平均時長為3年嘅追蹤,喺這期間,共發生la約8500例癌症。咁樣龐大嘅樣本量,讓這項研究成為la迄今為止中國大陸最大嘅T2DM同腫瘤風險相關性嘅研究。

T2DM嘅癌症風險到底多大?

處理分析la這麼大樣本量嘅數據,結論到底係啥?先來看張表,體會下——

圖中係23種癌症喺2型糖尿病患者中嘅發病風險變化,標黃嘅全都係相較於一般人群發生明顯上升嘅癌種,可以看出大部分癌症種類都“淪陷”la……

需要特別注意嘅係,這項研究選取嘅對照樣本並非去除la糖尿病患者嘅正常糖耐量人群,而係包含糖尿病患者喺內嘅一般人群(general population),如果選擇嘅對照樣本係糖耐量正常人群嘅話,數據差異可能會更大!

總體來說,男性患者比一般人群嘅癌症發生率高34%,女性則高62%。喺唔同嘅腫瘤中,這種風險又有比較大嘅區別。

對男性來說,發病率上升最明顯嘅係前列腺癌,提高la86%。其次係白血病(提高55%)、皮膚癌(提高55%)、甲狀腺癌(提高52%)、淋巴癌(提高48%)、腎癌(提高45%)、肝癌(提高39%)、胰腺癌(提高35%)、肺癌(提高27%)、結腸癌(提高22%)、胃癌(提高16%)

女性方麵,情況更嚴重,唔僅風險上升嘅癌症種類增加la,連風險上升地百分比也高出好多!

其中鼻咽癌發病率係一般人嘅2.33倍,提高la133%!雖然它發病率提升最多,但係總發病人數還係比較少嘅,隻有15名女性患者發生la鼻咽癌。

接下來女性患者發病率提升較多嘅係肝癌,提高la113%;食管癌提高la107%。其後係甲狀腺癌(提高95%)、肺癌(提高84%)、喉癌(提高83%)、胰腺癌(提高61%)、淋巴癌(提高59%)、子宮癌症(提高58%)、小腸癌(提高55%)、結腸癌(提高51%)、白血病(提高50%)、乳腺癌(提高48%)、宮頸癌(提高38%)、胃癌(提高30%)。

壞消息中嘅好消息

並非所有癌症種類都出現la風險上升

雖然統計中大部分2型糖尿病患者嘅癌症發生率都上升la,但係也有個別數據出現la“逆行”,下降la。

比如說,盡管女性患者食管癌發生率飆升,但男性患者嘅食管癌風險竟然出現la下降,發病率比一般人群還要低大約30%。同樣嘅情況發生喺喉癌上,女性提高la83%,男性卻下降la18%。

女性患者膀胱癌發病率比一般人群下降23%,同此同時男性卻略有提高(提高11%)。同時,女性嘅其他婦科腫瘤出現發病率上升嘅時候,卵巢癌也出現la輕微嘅下降(下降11%)。

從以上數據可以看出,癌症風險同性別嘅關係好大啊!

出現唔同嘅結果到底係為乜嘢

研究者喺分析種指出,男女喺癌症發病率升降上嘅差異,可能同雙方喺患T2DM後發生嘅激素分泌變化有關,喺解釋差異時,也要適當考慮生活方式同基因嘅因素。

除la研究內嘅差異,研究者還喺討論中比較la此次研究同之前相關研究嘅異同。總嘅來說,喺T2DM會提高癌症發生率這一大方向上,這項研究同先前嘅研究之間係有延續性嘅。

但喺對個別腫瘤嘅結果上,出現la唔同嘅變化結果:比如,T2DM患者前列腺癌嘅發生率升高嘅現象,僅喺中國研究中觀察到,西方研究顯示冇咁樣嘅相關性。

研究者將這種差異解釋為:可能係由於中國嘅前列腺癌篩查喺近些年有la大幅度嘅普及,患者檢出率增加la……

同樣,由於本次研究冇校正生活方式(如吸煙、飲酒、飲食)等因素,喺涉及到這些因素嘅癌症數據上,會同之前嘅研究略有區別。但係研究者強調,咁樣嘅區別並唔會影響本次研究嘅結果趨勢。

研究者告訴媒體:“我們認為,為2型糖尿病患者製定腫瘤篩查計劃同防癌策略係相當必要嘅。”這也係這項研究對我們醫生最大嘅啟示——它甚至給出la應該重點篩查同防範嘅癌症範圍。

參考文獻

https://onlinelibrary.wiley.com

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