【媒體聚焦】家庭醫生喺線:醫生:宮頸癌是唯一病因明確嘅惡性腫瘤 預防做好兩步

原標題:【媒體聚焦】家庭醫生喺線:醫生:宮頸癌係唯一病因明確嘅惡性腫瘤 預防做好兩步

喺“三八”國際勞動婦女節到來之際,為給廣大女性普及科學嘅健康理念,小熊君請來la婦產科專家們給大家分享當下熱門嘅健康科普話題,精彩內容請看媒體報道:

宮頸癌長久以來威脅著女性生命健康

它排喺我國女性惡性腫瘤發病嘅第六位

據最新數據顯示

全球每年約有56萬嘅婦女被診斷為宮頸癌

其中有31萬人死於宮頸癌

廣州市婦女兒童醫療中心腫瘤婦科主任石琨喺接受家庭醫生喺線嘅采訪時表示,宮頸癌係目前唯一病因明確嘅惡性腫瘤,它係由於人乳頭瘤病毒(HPV)嘅持續感染所導致嘅,女性通過接種HPV疫苗,可以將宮頸癌嘅發病幾率大大降低;此外,通過定期接受宮頸癌嘅篩查,也有助於發現宮頸異常,及時采取幹預措施。

感染HPV=宮頸癌?還遠著呢!

從HPV感染到發展成為宮頸癌,需要好長嘅一段時間。據石琨主任介紹,小於30歲嘅女性,大約有80%嘅人都會有一過性嘅HPV感染,一般情況下經過8個月左右嘅時間可以自我清除。

30歲以上女性持續感染(1-2年)嘅幾率會高一些,持續感染人群裏兩年內可能會發展為CIN1(宮頸上皮內瘤變1級)、CIN2(宮頸上皮內瘤變2級),但係可以通過一定嘅治療手段得到控製。真正發展成為宮頸癌需要8-10年嘅時間,HPV感染到感染宮頸癌嘅幾率隻有0.03%。所以,女性平時做體檢嘅時候如果發現HPV嘅感染,係唔需要太過驚慌嘅。

HPV疫苗應該點樣打?常見問題答疑看過來

HPV有200多種亞型,根據研究發現,有13個高危亞型同宮頸癌嘅發病密切相關, 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68,其中70%嘅宮頸癌發生同16、18這兩種亞型相關。

目前市麵上嘅HPV疫苗有二價、四價、九價三種,三種包含la16、18兩種高危亞型,而四價則喺此基礎上,增加la6、11這兩種亞型;九價則增加la6、11、31、33、45、52、58七種亞型,可以預防90%以上嘅宮頸癌

而針對HPV疫苗嘅一些常見疑問

石琨主任也對此作出la解答:

Q

已感染HPV可以接種HPV疫苗嗎?

石琨:可以。30歲以前有性生活嘅女性感染過HPV嘅機會十分高,目前也唔建議接受HPV疫苗之前進行HPV嘅檢查。HPV疫苗對於曾經有過一過性HPV感染嘅女性依舊有保護作用,唔過對比冇感染過HPV嘅,年齡相對較小嘅女性來說,其保護作用會相對小一點。

Q

HPV疫苗有乜嘢副作用嗎?

石琨:常見嘅唔良反應有發熱、接種部紅腫,喺接種九價疫苗中,出現4例格林巴利綜合征;其他可能還有頭痛、無力等表現。此外,目前尚未有臨床數據表明HPV疫苗會導致女性卵巢功能早衰。

Q

超過26歲可以接種九價疫苗嗎?

石琨:目前規定接種九價疫苗嘅年齡段係16-26歲女性,實際上亞洲嘅其他國家及地區,比如日本、韓國、香港係有對26-45歲年齡段嘅女性接種九價疫苗嘅有效性以及安全性進行過驗證,所以喺嗰些地方26-45歲嘅年齡段也係可以接種疫苗嘅。唔過我國暫時冇進行相關嘅檢驗,目前喺內地係建議這個年齡內接種,喺充分告知風險後,如果覺得仍然有需要諗要接種,也可以打。

Q

懷孕期間可以打疫苗嗎?

石琨:如果已經開始接種第一針或者第二針la,下一針可以等到產後2-3個月再進行接種,唔需要從頭打起。一般妊娠期間以及哺乳期唔建議接種。如果接種過疫苗才發現懷孕,也唔需要過分擔心,目前冇研究結果表明HPV疫苗會對母嬰產生影響。

Q

已經打過2價或4價疫苗,可以再打9價疫苗嗎?

石琨:可以。唔過間隔需要喺1年以上,同埋還係需要從第1針打起,打三針。

打過HPV,仍需要定期做篩查!

篩查嘅必要性:喺女性有性生活之後,都需要定期接受宮頸癌篩查。而接受HPV疫苗之後同時也係要需要定期篩查。即使係九價疫苗,也並唔係100%預防宮頸癌。

點樣樣進行篩查:宮頸癌嘅篩查可以分為兩部分,一方麵係宮頸液基細胞學檢查,觀察宮頸係否存喺癌細胞或者癌前病變。如果發現異常,也要視情況而定方案。報告提示為ASC-US,需要密切留意,定期隨訪;提示為LSIL,表示存喺CIN1,其逆轉正常嘅概率比較大,可以通過物理治療;HSIL,表示存喺CIN2、CIN3,即癌前病變,可進行錐切手術。細胞學檢查隻係篩查,顯示有異常需要做陰道鏡嘅活檢確診。

另一方麵係查HPV感染,觀察係否存喺HPV嘅感染,感染嘅亞型係哪一種。如果檢查出HPV16、18其中一種亞型嘅感染,唔管細胞學檢查報告點樣樣,都需要直接做活檢。

篩查嘅時間段:每兩到三年進行一次HPV檢查或者宮頸液基細胞學檢查,兩項檢查可以錯開進行,如果連續兩次檢查都係呈現陰性,檢查間隔可以調整為5年一次。

此外,石琨主任提醒,根據以往門診嘅情況,超過一半嘅女性喺懷孕之前係冇進行過宮頸癌篩查嘅。針對目前宮頸癌發病年輕化、發現晚嘅情況,女性喺準備懷孕之前,應該進行一次宮頸癌嘅篩查,以免出現妊娠期合並宮頸癌嘅情況,咁樣處理起來會好麻煩,對於母嬰都有生命危險。

隻要細胞學檢查正常,即使存喺HPV感染也係可以妊娠嘅。但係如果細胞學檢查出現異常,一定要谘詢專科醫生,進行相應嘅處理再備孕。

名醫介紹

石琨,婦科學術帶頭人,腫瘤婦科主任,主任醫師/教授,碩博士研究生導師,留日醫學博士。

中華醫學會計劃生育委員會青年委員、廣東省婦幼保健協會婦科專業委員會副主委、中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會婦科學組委員、廣東省醫師協會婦科內鏡醫師分會常務委員等學術任職。榮獲第二屆羊城好醫生。

擅長婦科良惡性腫瘤、婦科炎症、宮頸病變、子宮畸形、婦科內分泌相關性疾病、妊娠相關疾病(如瘢痕妊娠、妊娠合並卵巢腫瘤等)嘅診治,尤其擅長宮腹腔鏡下良性疾病手術、腹腔鏡下宮頸癌根治術,腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術、腹腔鏡下大網膜切除術、單孔腹腔鏡手術等,以及婦科腫瘤嘅綜合治療。

來源:家庭醫生喺線

記者 | 張穎琳

通訊員 | 李雯

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